¿Qué es la Espondilitis Anquilosante?

La Espondilitis Anquilosante es una enfermedad reumática inflamatoria crónica que afecta fundamentalmente a las articulaciones de la columna vertebral, las cuales tienden a soldarse entre sí.

Las articulaciones sacroiliacas suelen ser las primeras en inflamarse y por tanto las más afectadas, (son las que unen el sacro con la pelvis). Desde las articulaciones sacroiliacas la inflamación puede extenderse a otras articulaciones existentes entre las vértebras, con tendencia a soldarse entre sí, originando a veces la llamada "Columna en caña de bambú".

Decimos que se llega a esta situación cuando la mayoría de las vértebras de la columna están soldadas entre sí.

Lógicamente se manifiesta una rigidez y disminución de la movilidad articular espinal y de la caja torácica.

Causas de la Enfermedad

No se conoce la causa definitiva que origina la Espondilitis Anquilosante

Se sabe que la Espondilitis Anquilosante es más frecuente en personas que poseen unas marcas en sus glóbulos blancos, el antígeno HLA-B27 transmitido por herencia.

Aunque esto no significa que todas las personas con el antígeno HLA-B27 positivo vayan a padecer esta enfermedad, aun teniendo un familiar con dicha enfermedad, y aun siendo positivo sólo a una minoría se le desarrolla la enfermedad.

La Espondilitis Anquilosante suele aparecer en personas previamente sanas, otras veces sin embargo, otras espondilopatias afectan a pacientes con una enfermedad de la piel llamada Psoriasis, enfermedades inflamatorias del intestino o del tracto urinario

Síntomas

El síntoma inicial más habitual suele ser el dolor lumbar o de tipo lumbálgico, debido a la inflamación de las articulaciones sacroiliacas y vertebrales, aunque no todo el dolor lumbar se debe a Espondilitis Anquilosante.

El dolor lumbar puede extenderse desde la columna lumbar hacia la región de las nalgas y la parte posterior del muslo, manifestándose una rigidez y limitación de movilidad en las zonas afectadas, generalmente también afecta a la movilidad de la caja torácica, cervicales y columna dorsal.

La pérdida de movilidad de la columna dorsal con la caja torácica da lugar a una rigidez del tórax con reducción de los movimientos respiratorios. Esto puede dañar a los pulmones sobre todo si se es fumador.

Con relativa frecuencia se producen inflamaciones en el globo ocular (UVEITIS), que se manifiesta con ojos rojos, dolor del ojo y visión nublada.

En algunas personas los síntomas de la enfermedad aparecen con inflamación en las articulaciones como rodillas, caderas, tobillos e inclusos en los dedos de los pies.

El dolor suele ser mayor en las primeras horas de la madrugada, cuando se lleva un buen rato en la cama, llegando a despertar al enfermo y obligándole a levantarse de la cama para pasear y así aliviar el dolor.

También se presenta una rigidez matutina que va disminuyendo con el paso de las horas

Diagnóstico El diagnóstico se basa en los síntomas referenciados por el paciente y la exploración del médico. Aunque el diagnóstico suele ser lento porque hay muchas enfermedades reumáticas con síntomas parecidos.

Los síntomas del paciente suelen ser : (*)

· Dolores lumbares, sobre todo nocturnos.

· Pérdida de movilidad en la región lumbar.

Dolor cervical y dorsal de la columna.

· Algunos pacientes presentan inflamación ocular, fiebres elevadas, etc.

Las exploraciones médicas se basan en :

· Contrastar los síntomas del paciente junto con la analítica que puede demostrar inflamación, anemia o positividad del HLA-B27, radiografías, gammafrías óseas, ect....

(*) Estos síntomas son orientativos, esto no significa que todas las personas que padezcan algunos de estos síntomas tengan Espondilitis Anquilosante, lo mejor es consultar con su médico

Tratamiento

El tratamiento incluye la administración de medicamentos en fase de actividad de la enfermedad, rehabilitación permanente orientada a fortalecer la espalda para evitar rigidez y pérdida de movilidad así como el mantenimiento de posturas funcionales correctas.

Tratamiento Farmacológico

A día de hoy  disponemos de distintos tratamiento farmacológicos, incluido los anticuerpos monoclonales (Adalimumab); por lo que es necesario que sea su médico el que prescriba el mas adecuado para su caso y que sea el facultativo quien controle su evolución

Rehabilitación

· Son recomendados los deportes que favorezcan el fortalecimiento y la extensión de la espalda. El mejor y más completo para el espondilítico es la natación, siendo también recomendado la marcha, bicicleta estática, ect. Debiéndose evitar deportes de contacto (fútbol, baloncesto, boxeo, ect) y los que exijan mantener la espalda flexionada (golf).

· El espondilítico debe de hacer diariamente ejercicios de respiración, para movilizar la caja torácica y la columna dorsal evitando así que las vértebras se anquilosen.

Posturas Funcionales Este es otro de los aspectos rehabilitadores muy importante y al que el espondilítico debe de prestar mucha atención.

· Al andar: Mantener postura erguida.

· Al sentarse: buscar un respaldo adecuado y apoyar toda la espalda.

· Al dormir: buscar puntos de apoyo fijos, a ser posible use un ergocolchón, y evite largos períodos en la cama.

· Al conducir: colocar una almohadilla a nivel lumbar y apoyar la cabeza sobre el reposacabezas para que así descanse el cuello, parar con frecuencia para estirar las piernas.

Recomendaciones

· No fumar.

· Ducha matinal de agua caliente para relajar los músculos.

· Hacer diariamente ejercicios.

· No estar demasiado tiempo en la cama o sentado.

· No coger demasiado peso.

Ejercicios

Ejercicios de Columna Cervical.

Ejercicios de Columna Lumbar.

Ejercicios de Columna Dorsal.

Ejercicios Respiratorios.

Ejercicios de Columna Cervical.

- Los ejercicios de columna cervical están orientados a movilizar el segmento cervical y corregir su estática defectuosa, relajar la musculatura de la nuca y de la cintura escapular.

- Realice los ejercicios 2 veces al día.

- Todos estos ejercicios se realizan sentado en un taburete y a ser posible delante de un espejo, para controlarse a sí mismo.

 1º) Dejar caer la cabeza hacia adelante, con la barbilla tocando el pecho (boca cerrada) después dejar caer la cabeza hacia atrás Repetir 10 veces en ambos sentidos.  2º) Inclinar alternativamente la cabeza hacia la izquierda, después hacia la derecha (sin girarla, con la vista al frente durante todo el tiempo). Repetir 10 veces en ambos sentidos.  3º)Girar alternativamente la cabeza hacia la izquierda, después hacia la derecha (mirar hacia atrás por encima del hombro). Repetir 10 veces en ambos sentidos.  4º)Ejecutar un circulo muy lentamente con la cabeza en ambos sentidos. Repetir 5 veces en ambos sentidos, hacer una pausa entre un sentido y otro.  5º)Balancear los brazos hacia adelante, hacia arriba y hacia atrás, efectuando círculos, los círculos se efectúan en sentido de las manillas del reloj y luego al contrario. Repetir 10 veces en ambos sentidos  6º)Ambos brazos elevados lateralmente, a la altura de los hombros. Desplazar enérgicamente los brazos extendidos hacia arriba y luego volver otra vez a brazos verticales. Repetir este ejercicio 10 veces.

Ejercicios de Columna Lumbar.

- Los Ejercicios de Columna Lumbar están orientados a movilizar la articulación coxo-vertebral, fortalecer los músculos extensores de la columna, los abdominales, los glúteos y corregir la estática lumbar.

- Realice los ejercicios 2 veces al día.

- Todos estos ejercicios se realizan sobre una superficie plana y dura.

 1º) De espaldas con las rodillas dobladas contraer los abdominales, presionar la zona lumbar contra el suelo, doblar ambas rodillas contra el pecho, volver a la posición de partida y levantar ligeramente la zona lumbar. Repetir este ejercicio 10 veces.

 2º) De espaldas las rodillas dobladas y los brazos en cruz a la altura de los hombros. Doblar las rodillas sobre el pecho, después con una rotación del abdomen apretar las rodillas juntas contra el suelo lo mas cerca posible del brazo (sin despegar el hombro opuesto del suelo), volver las rodillas contra el pecho y después volver a la posición de partida. Repetir 10 veces en ambos sentidos.

 3º)Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la frente. Levantar simultáneamente ambas piernas extendidas. Repetir 10 veces ambos movimientos.

 4º) Boca abajo, los brazos extendidos hacia adelante. Levantar simultáneamente un brazo extendido y la pierna opuesta. Repetir 10 veces ambos movimientos.

 5º)Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la cabeza. Levantar la cabeza y el busto con las manos siempre en la frente. Repetir 10 veces. 

 6º)A gatas los muslos y los brazos en posición vertical y la espalda plana. Encoger el vientre, encoger la espalda y sentarse sobre los talones, volver a la posición de partida ahuecando ligeramente la zona lumbar. Repetir 10 veces.     7º)A gatas, doblar una rodilla sobre el pecho encorvando mucho la espalda y extender la pierna hacia atrás. Repetir 10 veces con ambas piernas.

 8º)Sentado, las rodillas dobladas y los brazos extendidos hacia adelante a la altura de los hombros. Encorvar la espalda y después echarse atrás al máximo posible sin perder el equilibrio. Repetir 10 veces.

Ejercicios de Columna Dorsal. - Los Ejercicios de Columna Dorsal están orientados a suavizar el segmento dorsal, fortalecer los músculos extensores de la espalda y la musculatura del omoplato.

- Realice los ejercicios 2 veces al día.

- Todos estos ejercicios se realizan sobre una superficie plana y dura.

 1º) Boca abajo, los brazos extendidos a la altura de los hombros y la frente sobre el suelo. Levantar la cabeza, los brazos y la parte alta del busto. Repetir 10 veces.

 2º) Boca abajo, los brazos extendidos y la frente sobre el suelo. Levantar alternativamente los brazos sin mover la cabeza ni las piernas. Repetir 10 veces.

 3º) Boca abajo, los brazos extendidos y la frente sobre el suelo. Levantar los dos brazos a la vez sin mover la cabeza ni las piernas. Repetir 10 veces.

 4º) Boca abajo, los brazos extendidos y la frente sobre el suelo. Levantar los brazos, la cabeza y la parte alta del busto sin mover las piernas. Repetir 10 veces.

 5º) A gatas, levantar el brazo y moverlo en circulo de adelante hacia atrás siguiendo el recorrido del brazo con la mirada, al final del recorrido invertir el sentido. Repetir 10 veces con ambos brazos.

 6º)Sentado, las manos juntas detrás de la cabeza y los pies separador unos 50 cmts. Inclinar el busto en lateral hacia la izquierda y después hacia la derecha con la espalda recta. Repetir 10 veces.

Ejercicios Respiratorios. - Los ejercicios respiratorios ayudan a mejorar la capacidad respiratoria. Contribuyen a evitar la aparición de enfermedades bronquiales y pulmonares así como la anquilosis de las vértebras torácicas.

- Realice los ejercicios 2 veces al día en períodos aproximados de 15 minutos.

- Varíe los ejercicios para que no se le haga tan monótono.

- Inspirar : Es coger aire y se debe de hacer lentamente por la nariz.

- Espirar : Es soltar el aire y se debe de hacer lentamente por la boca. 

 1º) Inspire por la nariz, con la boca cerrada, moviendo lentamente los codos hacia atrás, cuando llegue atrás traiga los codos hacia delante, espirando lentamente por la boca. Repita estos movimientos 10 veces.

 2º) Flexione el cuerpo hacia delante, tocar con el codo la rodilla opuesta, espirando al mismo tiempo, desplace el codo hacia atrás e inspire lentamente, luego cambie de brazos y repita la misma operación. Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

 3º) Flexione el cuerpo hacia adelante aproximando los codos hasta lograr contactar con las rodillas, espirando profundamente, luego eche los codos hacia atrás e inspire lentamente. Repita estos movimientos 10 veces.

 4º) Sentado con una mano detrás de la nuca y la otra en la cintura inspire profundamente, eche el codo hacia delante y espire, luego cambie de brazos y repita la misma operación. Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

 5º) Flexione el cuerpo hacia delante, tocar con el codo la rodilla opuesta, espirando al mismo tiempo, desplace el codo hacia atrás e inspire lentamente, luego cambie de brazos y repita la misma operación. Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

 6º) Con los brazos en cruz inspire profundamente y lentamente vaya bajando los brazos espirando. Repita estos movimientos 10 veces.

 7º) Coloque una mano en la cintura y la otra estirada por encima de la cabeza e inspire profundamente, baje la mano lentamente y espire, luego cambie de brazos y repita la misma operación. Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.

 8º) Coloque una mano en la cintura y la otra estirada hacia el suelo espirando profundamente, suba la mano hacia la cadera e inspire, luego cambie de brazos y repita la misma operación. Repita estos movimientos 10 veces con ambos brazos.